التغذية لمرض السكري من النوع 2: عينة من قائمة الطعام والأطعمة الموصى بها

2024 مؤلف: Isabella Gilson | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-18 00:53

بدراسة إحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يتضح أنه في نهاية عام 2014 ، كان 422 مليون شخص يعانون من مرض السكري. كل عام يتزايد هذا الرقم بشكل كارثي ، ويغطي البلدان والمدن ، ويزيد من عدد المضاعفات والوفيات. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أكبر قدر ممكن عن علاج وتغذية مرض السكري من النوع 2.

تعريف المفهوم

داء السكري من النوع 2 هو مرض يصيب جهاز الغدد الصماء يرتبط بمقاومة خلايا أنسجة الجسم لهرمون الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم. في نفس الوقت ، كمية الأنسولين في الدم طبيعية ، وتعمل الغدة بشكل طبيعي ، لذلك يعتبر هذا النوع من السكري مستقلًا عن الأنسولين.

أسباب علم الأمراض

فيما يلي المحفزات الرئيسية:

• الاستعداد الوراثي.
• السمنة ، زيادة الوزن.
• طعام عالي السعرات الحرارية.
• نمط حياة مستقر.

الأعراض

في المرحلة الأولى من المرض ، يعاني المرضى من الشكاوى التالية:

• جفاف الفم ، زيادة العطش ؛
• كثرة التبول أثناء النهار والليل
• ضعف العضلات ، والتعب ، وانخفاض الأداء ؛
• فقدان الوزن أو زيادة كبيرة في الوزن ؛
• زيادة الشهيه
• حكة ، أكزيما ، عمليات التهابية طويلة الأمد غير قابلة للشفاء تصيب الجلد.

في الحالات الأكثر تقدمًا ، تتم إضافة الشكاوى أعلاه:

• التهابات فطرية للجلد و الاظافر و خاصة القدمين
• زيادة في عدد الأسنان المسوسة وتلف اللثة والغشاء المخاطي للفم
• اعراض التهاب المعدة و قرحة المعدة
• إسهال ؛
• ألم في الكبد ، ظهور حصوات في المرارة ؛
• آلام في القلب وضيق في التنفس ؛
• ارتفاع ضغط الدم ؛
• عدوى المسالك البولية ، آلام في الكلى ، كثرة التبول ؛
• خدر وتجميد وألم في الأطراف السفلية مرتبطة بآفات الأوعية الدموية ؛
• ضعف البصر الذي يتطور على خلفية تدهور حالة الشبكية.

معايير الحالة القصوى للتعويض للمريض

يمكن تحقيق هذه الحالة في المرضى في المرحلة الأولى من العملية المرضية ، وكذلك مع شدة المرض الخفيفة والمتوسطة:

• أشعر أنني بحالة جيدة جسديا.
• أداء عادي.
• غياباضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وزيادة وزن الجسم (مؤشر كتلة الجسم يصل إلى 25).
• لا زيادة في سكر الدم خلال النهار
• سكر الصيام 4.4-6.1 مليمول / لتر ، وبعد ساعتين من تناوله لا يزيد عن 8 مليمول / لتر.
• عدم الكشف عن الجلوكوز في البول.
• الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي ، الذي يعكس نسبة الجلوكوز في الدم للأشهر الثلاثة الماضية ، بما لا يزيد عن 6.5٪.
• محتوى الكوليسترول الكلي في الدم يصل إلى 5.2 مليمول / لتر.

عندما يتم تشخيص المرض لأول مرة ، من المرجح بشكل كبير تحقيق هذه المعايير من خلال اللجوء فقط إلى العلاج الغذائي لمرض السكري من النوع 2 (تم تقديم أعراض المرض في وقت سابق). في الحالات الأكثر تقدمًا ، يكون النظام الغذائي المختار بشكل صحيح بمثابة عنصر أساسي في الطريق إلى استقرار نسبة السكر في الدم وحالة التعويض.

العلاج والتغذية لمرض السكري من النوع 2

العلاج الدوائي والنظام الغذائي لهذا المرض يكمل كل منهما الآخر. تتوافق المبادئ والمتطلبات العامة للغذاء والتغذية لمريض السكري من النوع 2 مع أي نظام غذائي علاجي:

• يجب أن يكون الطعام طازجًا ونظيفًا.
• أكل 5 مرات في اليوم
• لا تأكل الكربوهيدرات سهلة الهضم
• أضف ما يكفي من الألياف إلى نظامك الغذائي.
• زيادة محتوى الدهون النباتية إلى نصف التركيبة الكلية.
• يجب أن يكون النظام الغذائي دون السعرات الحرارية ، أي مع انخفاض قيمة الطاقة.

الطاقة اليوميةتحتاج

من الضروري تحديد هذا المؤشر لتطوير قائمة التغذية العلاجية. يعتمد عدد السعرات الحرارية على وزن جسم الشخص وشدة نشاطه.

وفقًا للكثافة البدنية للمخاض ، ينتمي العمل الذي يؤديه المريض إلى واحدة من خمس مجموعات (المجموعات ممكنة خلال النهار):

• 1 مجموعة (عمل خفيف جدا) تضم عاملين عقليين (إداريين ، مديرين ، اقتصاديين ، محاسبين ، باحثين ، مدرسين ، محامين ، أطباء علاجيين).
• 2 مجموعة (العمل الخفيف) تشمل أولئك الذين يجمعون بين العمل العقلي والمجهود البدني البسيط (قطاع الخدمات ، وربات البيوت ، والخياطات ، والممرضات ، والممرضات ، والمهندسون الزراعيون ، وموظفو المؤسسات الإلكترونية الراديوية).
• 3 مجموعة (عمالة معتدلة) - هؤلاء هم الأشخاص الذين يتلقون نشاطًا بدنيًا أكثر من المجموعة السابقة ، جنبًا إلى جنب مع العمل العقلي (الجراحون ، والمرافق العامة ، وصناعة الأغذية ، وأدوات ضبط الآلات والمعدات ، وعمال النسيج ، وصانعو الأقفال - مصلحون ، سائقون).
• 4 مجموعة (العمل الشاق) عمال يدويون (عمال البناء ، عمال النجارة ، الصناعات المعدنية ، الغاز والنفط ، مشغلو الآلات).
• 5 مجموعة (عمل شاق للغاية) تشمل الأشخاص الذين يستهلكون احتياطيات كبيرة من الطاقة في عملهم (البنائين ، اللوادر ، العمال ، الحفارون ، عمال الخرسانة).

العمل الجاد والشاق لا يتوافق مع مرض السكري.

لحساب دقيق للسعرات الحرارية ، أنت بحاجة إلى وزن مثالياضرب المريضة بالقيمة المجدولة المقابلة لشدة المخاض.

يظهر في الجدول أدناه عدد السعرات الحرارية التي يتمتع بها الشخص بوزن مثالي ، اعتمادًا على مجموعة العمل.

مجموعة العمل	كم عدد السعرات الحرارية المطلوبة ل 1 كجم من الوزن المثالي
عمل سهل جدا	20
عمل سهل	25
العمل الشاق	30
عمل شاق	40
عمل شاق جدا	45-60

يمكن حساب الكتلة المثالية بعدة طرق.

صيغة بريتمان:

الوزن المثالي بالكيلوجرام=الارتفاع بالسنتيمتر0.7 - 50.

يعتمد مؤشر Brock على ارتفاع الشخص بالسنتيمتر. يتم طرح مؤشر معين من هذه القيمة

يوضح الجدول حساب الوزن المثالي للجسم وفقًا لمؤشر بروكا.

الارتفاع بالسنتيمتر	الوزن المثالي بالكيلوجرام
156-165	الارتفاع - 100
166-175	الارتفاع - 105
176-185	الارتفاع - 110
186 أو أكثر	الارتفاع - 115

هناك نسخة أخرى اخترعها ك. جامبش و إم فيدلر ،تحديد الوزن المثالي للرجال والنساء بغض النظر عن اختلاف الطول

الوزن المثالي للذكور=(الطول بالسنتيمتر - 100) - 10٪.

الكتلة الأنثوية المثالية=(الارتفاع بالسنتيمتر - 100) - 15٪.

مثال لحساب متطلبات الطاقة اليومية:

المريضة N هي مصففة شعر ، طولها 1.65 متر

الوزن المثالي=1650.7 - 50=65.5 كجم (صيغة بريتمان).

MI=165-100=65 كجم (مؤشر بروك)

IM=(165-100) - 15٪=55 كجم (K. Gambsch و M. Fiedler)

بالنظر إلى المجموعة الثانية من العمالة ، يتم أخذ المؤشر 25 من الجدول ، وبالتالي فإن عدد السعرات الحرارية في اليوم في هذه الحالة يتراوح من 1375 إلى 1637.5 كيلو كالوري ، اعتمادًا على طريقة حساب الوزن المثالي للجسم.

في معظم الحالات ، يكون وزن جسم مريض السكري من النوع 2 بعيدًا عن المثالية. بعد كل شيء ، فإن أمراض الغدد الصماء هذه غالبًا ما تكون رفيقة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

لفهم نوع النظام الغذائي الذي يجب اتباعه لمرض السكري من النوع 2 ، من الضروري حساب السعرات الحرارية اليومية ، مع مراعاة الوزن الحالي لمرضى السكري. ويشمل تحديد توازن الطاقة القاعدية ومراعاة شدة العمل.

يوضح الجدول أدناه تعريف متطلبات الطاقة الأساسية بناءً على مؤشر كتلة الجسم (BMI).

اللياقة البدنية / مؤشر كتلة الجسم	نسبة الدهون في الجسم	استهلاك الطاقة اليومي بالكيلو كالوري / كجم
نحيف / أقل من 20	5-10	25
عادي / 20-24، 9	20-25	20
زيادة الوزن واضطراب التمثيل الغذائي للدهون (OBD) الصف 1-2 / 25-39 ، 9	30-35	17
VJO الدرجة 3/40 أو أكثر	40	15

مؤشر كتلة الجسم يساوي الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على الارتفاع بالمتر2.

يتم حساب توازن الطاقة القاعدية (BEB) بضرب القيمة من الجدول أعلاه ، وفقًا للنمط الظاهري للشخص ، بوزنه الفعلي.

يعتمد عدد السعرات الحرارية في اليوم على مجموعة العمل ويتم حسابه باستخدام الصيغة من الجدول أدناه.

استهلاك الطاقة اليومي حسب شدة العمل

مجموعة العمل	متطلبات الطاقة كيلو كالوري / يوم
1 (عمل خفيف جدا)	BEB + 1/6 BEB
2 (العمل الخفيف)	BEB + 1/3 BEB
3 (عمل شاق متوسط)	BEB + 1/2 BEB
4 (عمل شاق)	BEB + 2/3 BEB
5 (عمل شاق جدا)	BEB + BEB

مثال لحساب الاستهلاك اليومي للطاقة بوزن معروف:

مريضة N ، مصففة شعر ، طولها 165 سم ووزنها 88 كجم.

مؤشر كتلة الجسم=88 / 1.65 2 =32 ، 32.

هذا الرقم يعني سمنة من الدرجة الأولى. من الجدول 3 ، يتم أخذ الرقم 17 وضربه في 88 كجم. تبلغ نسبة BEB لهذا المريض 1496 سعرة حرارية. من الجدول 4 ، وفقًا لطبيعة عمل المجموعة 2 ، يتم حساب كمية السعرات الحرارية اليومية للمريض N:

1496 + 1/3 × 1496=1995 كيلو كالوري.

كما ترى من هذا المثال ، يمكن أن يكون الفرق في متطلبات الطاقة اليومية حوالي 500 كيلو كالوري ، وهو ما يعتمد على وزن المريض. تؤثر حقيقة عدم وجود خسارة في الوزن على محتوى السعرات الحرارية في الطعام. إذا لم ينخفض وزن الجسم ، فينبغي تقليل محتوى الطاقة في الأطعمة في داء السكري من النوع 2 تدريجيًا. عملية إنقاص الوزن في هذا المرض مهمة جدا

ماذا يمكنك أن تأكل

من خلال حساب العدد المطلوب من السعرات الحرارية ، يمكنك فهم نوع الطعام المناسب لمريض السكري من النوع 2.

الأطعمة المسموح بها لمرض السكري من النوع 2:

• الحبوب (دقيق الشوفان ، الشعير اللؤلؤي ، الحنطة السوداء) تحتوي على كربوهيدرات قابلة للهضم ببطء ، وهو أمر مهم لتجنب ارتفاع السكر بعد الوجبات. تعتبر العصيدة مصدرًا للألياف التي تعزز وظيفة الأمعاء الجيدة. إنها تزيل السموم والسموم ، وتحسن وظائف الكلى ، وتخزن الفيتامينات والمعادن ، وتزيد من المناعة. تتشابه الأحماض الأمينية الأساسية التي تتكون منها الحنطة السوداء ودقيق الشوفان في الكمية مع البروتينات الحيوانية. الحنطة السوداء مفيدة للأوعية الدموية ، وتحتوي على الكثير من الحديد. ينظم دقيق الشوفان التمثيل الغذائي للدهون
• اللحوم (دجاج منزوع الجلد ، ديك رومي ، لحم بقر ، أرنب) قليل الدهن ، مسلوق أو مطهو على البخار ، كرات اللحم ،شرائح ، كرات لحم ، نقانق مسلوقة. تعتبر منتجات اللحوم ضرورية لتجديد البروتين الحيواني الضروري لبناء العضلات وإعطاء القوة للجسم. اللحوم تزيد الهيموجلوبين وتقوي جهاز المناعة. يحتوي المغنيسيوم وفيتامينات ب الموجودة في ألياف اللحوم على تأثير مفيد على الجهاز العصبي.
• سمك (سمك النازلي ، سمك المفلطح ، سمك القد ، الكارب ، سمك الفرخ ، رمح) كعك خفيف ، مطهي ، مسلوق ، سمك. كونها مصدرًا للبروتين ، مثل اللحوم ، فإن الأسماك تغذي الجسم بالطاقة. يحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدهون. السمك سهل الهضم. يعمل الفوسفور والكالسيوم على تقوية الهيكل العظمي والفيتامينات (توكوفيرول ، الريتينول ، الثيامين ، البيوتين) ، مما يؤثر بشكل إيجابي على عملية التمثيل الغذائي والدفاع المناعي. تحتوي أسماك البحر على الكثير من اليود الضروري لعمل الغدة الدرقية والجهاز العصبي.
• بيض الدجاج (مسلوق ، مخلوط) مصادر للأحماض الأمينية الأساسية. غني بالعناصر النزرة (الكالسيوم ، الحديد ، المغنيسيوم ، الكبريت ، اليود ، البوتاسيوم ، الفوسفور ، المنغنيز ، الكوبالت) الضرورية لعمل الأعضاء الداخلية بشكل طبيعي. يحتوي الصفار على فيتامين أ ، وهو مفيد للعيون. يحتوي البيض على نسبة عالية من البروتين والكوليسترول ، لذلك لا تتناول أكثر من اثنين في اليوم.
• منتجات الألبان (الحليب ، الكفير قليل الدسم ، اللبن الرائب ، الجبن ، الزبادي غير المحلى ، القشدة الحامضة ، الأجبان) غنية بالمعادن (الكالسيوم والبوتاسيوم والحديد والفوسفور) التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي. كمية كبيرة من البروتين سهل الامتصاص يجعلها ذات أهمية حيوية للمريض الذي يتبع نظامًا غذائيًا. الريبوفلافين في منتجات الألبان يحسن وظيفة المكونة للدم والرؤية ويقلل من التفاعلات الالتهابية.
• الخبز (الجاودار ، الحبوب ، النخالة) يحتوي على الألياف التي تعزز وظيفة الأمعاء ، فيتامينات ب لتحسين الجهاز العصبي ، المعادن (الحديد ، الزنك ، اليود ، البوتاسيوم ، المنغنيز ، الكبريت ، الكوبالت ، الصوديوم) ، يحسن القلب وظيفة والتمثيل الغذائي.
• زيوت نباتية (عباد الشمس ، زيتون ، ذرة) هي مصدر توكوفيرول ، ريتينول وفيتامين د ، والتي تعمل على تحسين الرؤية وعمل الجهاز التناسلي والمناعة وشفاء الجلد وتقوية العظام. الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، والتي هي أساس الزيوت ، لها تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي للدهون.
• الخضار (خيار ، طماطم ، كوسة ، ملفوف ، فجل ، باذنجان ، شبت ، بقدونس ، سبانخ ، حميض) يجب تناولها يومياً. لا تؤثر على استقلاب الكربوهيدرات ، وتحتوي على الفيتامينات والمعادن الضرورية لتقوية جهاز المناعة وحماية القلب والأوعية الدموية من تصلب الشرايين. الخضار المحلاة (الجزر ، البنجر ، البطاطس ، البصل) يجب ألا تزيد عن 200 جرام في اليوم.
• يمكن استهلاك الفواكه والتوت (التفاح الحامض والخوخ والتوت البري) بشكل غير محدود. يجب أن تؤكل ثمار الحمضيات ، الكشمش ، الفراولة ، التوت ، التوت البري حتى 200 جرام يوميًا حتى لا تسبب طفرات السكر. لمحتوى فيتامين سي والنشا والأحماض العضوية فيها تأثير إيجابي على جهاز المناعة وعمل الجهاز الهضمي ودفاع الجسم ضد السرطان وشيخوخة الخلايا.
• المكسرات (الجوز والبندق والفول السوداني والكاجو والفستق واللوز) بكميات صغيرة (تصل إلى 10 قطع في اليوم) مفيدة لمرضى السكر. تحتوي على العديد من المعادن وفيتامينات ب التي تقوي الأعصاب. شكرا لكمية كبيرة من البروتين تغذي احتياطيات الطاقة.
• الحساء (الخضار والفطر وحساء السمك قليل الدسم ومرق الدجاج) يجب تضمينها يوميًا في نظام غذائي مناسب لمرض السكري من النوع 2 لتحسين وظائف المعدة والأمعاء.
• المشروبات (شاي وقهوة غير محلى ، عصائر حامضة بدون سكر ، مياه معدنية ، شاي ثمر الورد ، عصير الطماطم) جزء أساسي من النظام الغذائي.

الأطعمة المحرمة

عند التخطيط لوصفات مرض السكري من النوع 2 ، ضع في اعتبارك الأطعمة التي يجب تجنبها:

• حلويات (سكر ، حلويات ، كعكات ، مربى ، مربى ، بودنغ ، كعك ، آيس كريم ، عسل ، حليب مكثف ، شوكولاتة ، مخبوزات) تحتوي على كربوهيدرات سهلة الهضم يمكن أن تسبب ارتفاع سريع في نسبة الجلوكوز في الدم وزيادة الوزن
• المشروبات السكرية (العصائر والشاي والقهوة مع السكر والكاكاو) ممنوعة لمرض السكري من النوع 2 لنفس أسباب الحلويات.
• المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون الحيوانية (لحم الخنزير ، البط ، الأوز ، جلد الدواجن ، بطارخ السمك ، السمك المقلي) محظورة بسبب تدهور التمثيل الغذائي للدهون. ولنفس السبب يمنع استخدام المايونيز والقشدة والبطاطس المقلية.
• الكحول يضعف عمل الكبد والبنكرياس ويمكن أن يسبب غيبوبة

المحليات

إذا كان من المستحيل إزالة الحلويات من النظام الغذائي لمرض السكري من النوع 2 ، يتم إضافة المواد التي تحل محل الجلوكوز إلى الحلويات:

• يستخدم الفركتوز من الجسم بدونالأنسولين ، هو أحادي السكاريد الطبيعي. لا يمكنك أن تأكل أكثر من 30 جرامًا في اليوم ، الواردة في الحلويات.
• السكرين أحلى بكثير من السكر ، ويستخدم لتحلية الشاي على شكل أقراص يمكن أن تستهلك حتى 0.15 جرام.
• السوربيتول منتج من أصل نباتي ، ذو قيمة حيوية ، ويخفف البراز. يمكن استعماله بجرعة لا تزيد عن 30 جرام في اليوم.
• Xylitol ، مثل السوربيتول ، يمكن استخدامه حتى 30 جرامًا في اليوم ، ولكن يخضع لحالة تعويض وبشكل متقطع.
• الأسبارتام (سلاديكس ، سلاستيلين) مادة مشتقة صناعياً بدون آثار جانبية وآثار مفيدة. تستخدم في أقراص من 1-2 قطع في الشاي أو القهوة.

التغذية لمرض السكري من النوع 2. القائمة

بعد حساب عدد السعرات الحرارية اللازمة يوميًا ، بعد دراسة قيمة الطاقة للأطعمة ومحتوى الكربوهيدرات فيها ، يمكنك المتابعة إلى تخطيط القائمة. تشكل الكربوهيدرات 60٪ من جميع المواد التي يستهلكها المريض في اليوم. تتضمن التغذية السليمة لمرض السكري من النوع 2 تقسيم طاقة الطعام إلى خمس وجبات بحيث يكون الإفطار 25٪ من جميع السعرات الحرارية ، والغداء - 15٪ ، والغداء - 30٪ ، وشاي العصر - 10٪ والعشاء - 20٪.

يظهر أدناه نموذج لنظام غذائي لمرض السكري من النوع 2

الفطور:

• عصيدة الشوفان (100 جرام).
• سلطة خضار (ملفوف ، جزر ، بقدونس ، تفاح حامض) مغطى بزيت دوار الشمس (200 جرام).
• خبز اسود (25 جرام)
• 1 بيضة مسلوقة
• جبن قريش 1٪ (100 جرام).
• شاي أخضر بدون سكر 1 كوب.

الفطور الثاني:

• جبن قريش 1٪ بالقشدة الحامضة (100 جرام).
• عصير تفاح بدون سكر 1 كوب.

غداء:

• شوربة خضار 200 جرام
• خبز اسود (25 جرام)
• لحم دجاج (100 جرام)
• بطاطس مهروسة 150 جرام
• سلطة خضار شمندر و جوز مع كريمة حامضة (200 جرام)
• 1 تفاح حامض.
• عصير طماطم - كوب واحد.

وجبة خفيفة:

• جبن قريش 1٪ بالقشدة الحامضة (100 جرام).
• شاي أسود بدون سكر - كوب واحد.
• 1 برتقالي.

عشاء:

• عصيدة الحنطة السوداء (100 جرام).
• لحم بقري مطهو على البخار (100 جرام)
• سلطة خضار من الخيار والطماطم بزيت الزيتون (200 جرام).
• الكفير 1٪ - 1 كوب

قيمة الطاقة: 2000 كيلو كالوري / يوم

وهكذا ، فإن النظام الغذائي الرئيسي في مرض السكري من النوع 2 هو نقص الكربوهيدرات سهلة الهضم ، وانخفاض الدهون المشبعة ، وكمية كبيرة من الخضار والفواكه ، ونظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. التغذية السليمة هي مفتاح النجاح في علاج مرض السكري من النوع 2.